Nowatorskie zabiegi w UCK. Pomogła sonda wprowadzona do jamy serca

Uniwersyteckie Centrum Kliniczne. Nowatorska metoda obrazowania otwiera nowe możliwości

Lekarze z Pracowni Kardiologii Inwazyjnej I Kliniki Kardiologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego wykonali trzy zabiegi zamknięcia uszka lewego przedsionka z wykorzystaniem systemu echokardiografii wewnątrzsercowej (ICE). To bardzo ważna wiadomość dla osób chorujących na serce, a dodatkowo, w wyniku innych schorzeń, mających problemy z przełykiem - poinformowało Uniwersyteckie Centrum Kliniczne.

Chorzy z migotaniem przedsionków muszą stale zażywać leki przeciwzakrzepowe, by uniknąć udaru niedokrwiennego mózgu. Część pacjentów jednak, ze względu na ryzyko powikłań krwotocznych, wymaga interwencyjnych zabiegów zamknięcia uszka lewego przedsionka (ang. LAAO – left atrial appendage occlusion). Rutynowo zabiegi tego typu wykonuje się pod kontrolą echokardiografii przezprzełykowej - głowica ultrasonograficzna jest wsuwana do przełyku pacjenta.

CZYTAJ RÓWNIEŻ: W UCK przeszczepiono równocześnie serce i płuca. Po raz pierwszy od 21 lat!

Jednak, jak tłumaczy w komunikacie nadesłanym z UCK dr n. med. Dariusz Ciećwierz, koordynator Pracowni Kardiologii Inwazyjnej I Kliniki Kardiologii UCK, u części pacjentów kwalifikowanych do LAAO ryzyko związane z wykorzystaniem obrazowania tą właśnie metodą, jest zbyt wysokie ze względu na poważne zmiany chorobowe przełyku.

- To dotychczas uniemożliwiało wykonanie zabiegu - mówi dr Dariusz Ciećwierz. - Obrazowanie metodą ICE pozwala na bezpieczne wykonanie zabiegu zamknięcia uszka lewego przedsionka również w tej grupie chorych, ponieważ specjalną sondę ultrasonograficzną wprowadza się nie do przełyku, lecz przez układ żylny pacjenta, bezpośrednio do jam serca. Dodatkową korzyścią tego rozwiązania jest większy komfort pacjenta w trakcie zabiegu, dzięki czemu można uniknąć sedacji czy znieczulenia ogólnego.

Wśród pacjentów, u których nie można stosować echokardiografii przezprzełykowej są m.in. chorzy z marskością wątroby, u których wytworzyły się żylaki przełyku.

- Mogą one powodować ciężkie krwawienia, co sprawia, że u części takich pacjentów nie ma możliwości leczenia przeciwzakrzepowego i proponuje się zabieg LAAO. Z drugiej strony wprowadzenie sondy ultrasonograficznej do zmienionego chorobowo przełyku samo w sobie wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia krwawienia z żylaków. U takich chorych mamy obecnie możliwość wykonania zabiegu z zastosowaniem obrazowania metodą ICE – tłumaczy prof. dr hab. n. med. Marcin Fijałkowski, koordynator Oddziału Chorób Strukturalnych I Kliniki Kardiologii UCK.

ZOBACZ TEŻ: UCK operuje dzieci z wykorzystaniem robota Da Vinci. To pierwsze takie zabiegi w Polsce!

Nowatorską technikę obrazowania wdrożył zespół I Kliniki Kardiologii w składzie: dr n. med. Piotr Drewla, dr n. med. Rafał Gałąska i dr n. med. Maksymilian Mielczarek. Gdańscy lekarze wcześniej trenowali nową metodę na zaawansowanym symulatorze w Centrum Symulacji Sercowo-Naczyniowej GUMed. Zabiegom poddano troje pacjentów, w tym dwóch z zaawansowanymi żylakami przełyku z powodu marskości wątroby oraz  pacjentkę z wrodzoną naczyniakowatością krwotoczną (choroba Rendu-Oslera-Webera). Nadzór merytoryczny zapewnił dr hab. n. med. Witold Streb, kardiolog ze Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu.

Wszyscy pacjenci po dwóch dobach obserwacji zostali w stanie dobrym wypisani do domów.